EB患者的止痒药物

 瘙痒对很多EB患者是严重的问题,止痒可以减少伤口,减少患者的体液流失,提高患者夜里休息质量。EB患者应该积极地采取止痒措施

 

但太多的EB患者没有采取正确的止痒方法,这里我把科学的止痒方法重新介绍一遍,供参考。

 

首先应考虑局部止痒。

下列药膏的使用顺序是从上往下,即先提到的药膏效果弱一些,后面的效果强。


局部止痒,优选含薄荷脑的软膏。

  • 外用没有副作用,但沾到伤口会疼

  • 作用时间短,不过“痒”经常也是一会儿的感觉

  • 可长期使用

 

局部止痒,尤卓尔,艾洛松,氢化可的松、强的松、地塞米松等软膏

  • 通过抑制免疫反应减轻瘙痒

  • 止痒效果强,但抑制了免疫反应不利于抗菌和伤口愈合

  • 长期使用导致皮肤变薄变脆,副作用明显

  • 某些患者使用激素不仅止痒,还能减少水疱。

  • 不可长期使用,在医生指导下使用

 

多塞平乳膏

  • 效果强

  • 局部的不良反应有烧灼感和/或刺痛感

  • 每次涂布面积不超过总体表面积的5%。连续使用不得超过1周

  • 儿童使用的效果不清楚,

  • 在医生指导下使用

 

不建议使用其它软膏及各种中草药。

 

但局部止痒药膏持续时间短,可考虑白天用。很多患者是夜里痒,如果睡前涂这些药膏,经常睡到半夜药效已经消失了,有些患者夜里挠破了自己当时并不知道,早晨看到手上和床上有血才知道。这种情况需要口服止痒药。

 

口服止痒药

 

口服止痒药的规则同样是由弱到强,一般睡前吃。下面是一个口服止痒药强度的列表,金字塔底部的药效果较弱,顶部的效果强。

因这里列举的主要是药物种类,名称不多,下面我列出各类药物的名称:

 

第一级:效果最弱的,无镇静作用的组胺拮抗剂

仙特明(化学名:西替利嗪)、开瑞坦(化学名:氯雷他定)

 

第二:效果也最弱,有镇静作用的组胺拮抗剂

扑尔敏(化学名:氯苯那敏)、苯海拉明、异丙嗪

 

第三:白三烯受体拮抗剂,磷酸酶抑制剂

富马酸酮替芬

---患者自行尝试到此为止,再往下是处方药,必须在医生指导下服用---

强力霉素(­有一定的镇咳、祛痰和平喘作用­。毒性较大,不可自行使用)

 

第四:有止痒作用的癫痫药

加巴喷丁或普瑞巴林,这两种药可同时止痛。

 

第五级:具有止痒作用的抗抑郁药

SSRI,多塞平(TCA),TTCA

 

第六级:具有止痒作用的免疫抑制剂

环孢素

 

第一级和第二级的效果一样,差别在于是否有镇静作用。对EB患者来说,第二级药品的镇静作用可以帮助睡眠,还可以增加食欲,也许更好。

 

前两级药物的安全剂量是推荐剂量的很多倍,在吃推荐剂量无效的时候可以先加量到推荐剂量的4倍。如果还无效再升到第三级。


如果前两级药物加量仍无效,一定要告诉医生,让医生开更强效的止痒药。