周迎春,2006年8月根据www.debra-international.org的信息翻译。后结合中国的情况做了一下修改。最后更新:2012/12/30。

油膏和乳膏

    本节介绍EB患者要大量使用的油膏和乳膏。对一个具体的病人而言 使用哪种药膏要遵循主治医师的建议。很多时候还需要在实际使用中总结经验。

    涂覆在皮肤或伤口上的油膏和乳膏与其它材料一起可以有:冷却,保护,止痒,镇定,润滑和封闭的作用。

    本节介绍各种油膏和乳膏的作用以及用法。

油膏

    油膏是半固态的,易涂开的制剂。它是一种混合的油剂,可以掺至25%的固体微粒。油膏不易被皮肤吸收。涂上油膏之后,皮肤会在一定程度上感到油滑。油膏有保护和封闭的作用。通常不能用水洗掉。不过一些油膏中除了油剂之外还包含乳化剂,这使它可以溶于水,可以用水洗掉。

糊剂

    EB患者也使用糊剂。糊剂是包括50%或更多固体粉末的油膏。糊剂有强烈的脱水作用,因此特别适合于皮肤有渗出的情况。比如“锌油”,这是一种粉末和油的混合物,称为“软糊”。

乳膏

    乳膏是半固态的,易涂开的制剂,它由互相不溶或微溶的水和油混合而成。其中的油通过乳化剂的作用成为很小的颗粒分散到水中。乳膏可以润滑和保护皮肤。

    乳膏有两种:亲水乳膏和疏水乳膏。

亲水乳膏

    亲水乳膏中的油成为微小的颗粒分散在水中。这些乳膏在皮肤上形成的涂层几乎看不见,容易用水洗掉。

疏水乳膏

    疏水乳膏中的水成为微小的颗粒分散在油中,涂上后皮肤感到油滑。由于它看起来像油,有时也称为油膏。

油膏和乳膏的使用

    使用油膏和乳膏的基本目的是:

  • 保持或创造良好的皮肤状态
  • 缓解瘙痒
  • 防止细菌和真菌感染

    另外,使用乳膏还有按摩作用。这对那些除了衣服之外皮肤不能碰其它东西的小孩特别重要。

保持良好的皮肤状态

    几种药剂可以为EB患者保持或创造良好的皮肤状态。

    通常要使用中性的药膏。中性的乳膏和油膏是在中性的底料中添加具有治疗效果的药剂组成。中性的底料本身也有一些重要的物理作用,如:

  • 给皮肤降温

  • 保护损失了表皮的皮肤部分

  • 减少体液的流失

    用来保持良好的皮肤状态的乳膏和油膏有:

  • 纯凡士林

  • 凡士林护手霜

  • 芦荟软膏

  • 婴儿油

    这些乳膏和油膏防止和控制皮肤干燥。通常选用亲水乳膏,它容易被皮肤吸收。除乳膏和油膏外,还可以使用洗剂。

 

缓解瘙痒的油膏和乳膏

    EB患者经常被瘙痒折磨;尤其是曾经有伤的地方,这里的皮肤干燥,容易剥离。防止瘙痒对EB患者很重要;痒不仅很难受,还经常导致抓挠。由于抓挠会损伤皮肤,必须尽量避免。 上一节润滑皮肤的药膏也能减轻一些瘙痒。

  • 氧化锌软膏

  • 芦荟软膏

  • 康氏肤得安凝胶

  • 复方薄荷脑软膏

  • 多塞平乳膏或盐酸多塞平乳膏

    对于难以控制的瘙痒,也可以对EB患者使用含皮质激素类的药膏。使用这些药物应该谨慎,限于局部使用。使用皮质激素类可以降低身体局部对化学、 微生物和致免疫刺激源的反应。考虑到这种效果,当患者可能有细菌感染时要特别慎重。最好使用一类皮质激素,它的效力比较温和。一类皮质激素药膏的一种例子是1%的氢化可的松油膏/乳膏。

抗菌消炎药膏

    对有炎症的伤口应该使用具有抗菌消炎效果的油膏和乳膏。要使用至少能同时抵抗葡萄球菌和链球菌的药膏,因为这两种细菌是皮肤感染的主要原因。

    另外,药膏引起的过敏反应越小越好。具有抗菌作用的油膏和乳膏如:

  • 1%的洗必泰软膏

  • 绿药膏

  • 磺胺嘧啶

  • 四环素乳膏/油膏

  • 硫酸新霉素软膏

  • 红霉素软膏

  • 百多邦软膏

  • 夫西地酸(肤即净)乳膏

  • 氧氟沙星软膏

    可以用在渗水的开放性伤口上的一种软糊是锌油,它可以吸干伤口。最后留在皮肤上的一层锌粉可以用油溶掉。

油膏和乳膏的用法

    根据想要得到的效果决定药膏涂的是厚还是薄。

    想要保护伤口时应该涂厚药膏。想要得到一些药理作用时(如皮质激素或抗菌药)薄薄的涂一层就够了:只有直接附着在皮肤上的很薄的一层才能发挥药效。通常,亲水乳膏的用量以皮肤能吸收的量为准;疏水油膏和乳膏的用量以皮肤只感觉到微弱的油滑为准。

    全身使用油膏并在局部施用大量润滑油膏、皮质激素、抗菌药膏需要花很长时间,对患者和看护人都是很重的负担。因此通常每天只用一次油膏,有时甚至两天一 次。在某些部位可能一天用多次油膏。最好在洗澡或淋浴后用油膏。油膏和乳膏提供一种物理的保护,有些还有药物治疗作用。为强化保护和治疗作用,部分涂过药 膏的皮肤可以用布包起来。手上可以戴棉手套。

    通过咨询医生,药剂师可以改变油膏和乳膏中各种成分的比例。这样可以调节药膏用到病人身上后扩散的速度。

中药制剂

    很多中国的患者使用一些中药、藏药、蒙药等制剂。其药效和药理无法用西医解释。我把一些患者推荐过的列在这里,可以根据自己的情况试用。但我个人不建议使用中成药,有些药隐瞒了真实成分,在正规医院是禁用的。

  • 青鹏软膏

  • 肤爽灵

  • 冰黄肤乐软膏

  • 美宝湿润烧伤膏

  • 千里光(晒干煎水洗澡擦身)