角膜绷带镜介绍

角膜绷带镜是一种特殊的隐形眼镜,直径要更大透氧率要更高,并且没有度数,它的主要作用并不是矫正近视,散光等,而是为了促进角膜的损伤愈合,减轻眼部的异物感。(摘自春雨医生


角膜绷带镜(Bandage contact Lens)属于软性隐形眼镜,没有度数,由新型的硅水凝胶材料制成,基弧较紧、透氧性极好。绷带镜具有高透氧率可连续过夜配戴的特性,用于眼部疾病的治疗,在眼病治疗期间和手术后像绷带一样保护角膜和减轻疼痛。(摘自腾讯网


角膜绷带镜旨在保护受伤或患病的角膜免受眨眼时眼睑的机械摩擦,从而使其愈合。绷带镜片通常会使眼睛感觉更舒适。 通常是软镜片,但并非总是如此。 镜头没有对焦能力。 它并非旨在改善您的视力。 

我能感觉到镜片吗?

您可能在插入镜片时能感觉到它的存在,但是由于我们通常使用软镜片,几分钟后它们应该会稳定并变得舒适。

我该如何更换镜片?

您通常不需要自己处理隐形眼镜。 隐形眼镜将由医院的验光师插入,您将持续配戴该眼镜,直到您下次预约为止。 验光师将为您更换镜片。 大多数人只需要短时间佩戴隐形眼镜,因此根本不需要自己处理隐形眼镜。有时候,您可能需要长期佩戴绷带隐形眼镜。 在这种情况下,我们会指导您如何自行操作镜头。

戴角膜绷带镜可能引起的并发症:

1.戴上角膜绷带镜后,早晨眼睛会感到干燥。 为了解决这个问题,我们建议您在睡觉前,然后在醒来时再给双眼滴些人造眼泪滴剂或人造眼泪凝胶。重要:如果您发现早晨的视力比前一天的夜晚更朦胧并且保持朦胧,请立即与我们联系。

2.偶尔会有少数人注意到他们的镜片移位甚至掉出。 如果您担心这种情况已经发生,请与我们联系。

3.连续佩戴隐形眼镜会增加发生眼部感染的风险。 因此,保持良好的卫生状况至关重要:

•在触摸眼睛之前,请务必确保手清洁干燥。

•避免使水进入眼睛。

•戴隐形眼镜时请勿游泳。

佩戴角膜绷带镜可以使用滴眼液吗?

如果您的眼科医生或医生开了眼药水,则必须继续按照指示使用这些眼药水。 戴隐形眼镜时,建议使用的所有滴剂都不含防腐剂。防腐剂会逐渐积聚在镜片上并刺激您的眼睛。如果使用人工泪滴剂或凝胶剂以改善眼睛舒适度,还必须确保这些滴剂不含防腐剂。 

 (摘自牛津大学医院

这是一篇于2019年发表在Ocular Immunology and Inflammation上的论文。摘要翻译如下:

目的:证明长期佩戴角膜绷带镜(BCL)对患有复发性,疼痛性和愈合慢的角膜上皮缺陷的大表皮松解症(EB)患者具有治疗作用。

方法:3例患者的病例报告。

结果:我们报告了三例儿科患者的眼科治疗,其中两名患有隐性营养不良型EB(RDEB),另一名患有交界型EB(JEB),他们经常复发性角膜擦伤,并接受了30天的长期佩戴角膜绷带镜(BCL)治疗,每月更换,维持至少1年。角膜擦伤的疼痛和频率立即得到改善,并且对BCL的耐受性良好。在所有情况下,视力均得到维持或改善。应用抗生素预防,未发生角膜溃疡。

结论:EB患者连续持续BCL治疗可立即缓解疼痛,防止反复擦伤并改善患者生活质量。

关键词:角膜绷带镜,角膜磨损,角膜疾病,大疱性表皮松解症

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目前尚无有效的能恢复EB眼病至正常功能的疗法。 当前的预防性建议仅是支持性的,包括人工泪液和润滑软膏。 这些治疗对预防视力丧失的作用很小。 尽管进行了预防,但仍有24%的儿童视力不正常。 对于某些患者,支持疗法也不能充分控制其疼痛的严重程度,频率和持续时间。

许多严重受累患者的病例报告描述了非常规疗法,这些疗法是侵入性的,例如羊膜移植,角膜缘干细胞移植和外科穿刺术,或是尚未商用的疗法,如局部使用维生素A和自体纤连蛋白。 没有研究描述可以立即减轻疼痛,改善生活质量和预防视力丧失的疗法。

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这项研究的目的是报告我们使用市售的高透氧性BCL疗法的经验,以说明其在这一特殊人群中作为长期治疗选择的潜力。

案例报告

案例一

患有隐性营养不良型大疱性表皮松解症(RDEB)的3岁男孩,在右眼受到轻度创伤后就医,描述为“被姐姐的手指戳到了”。 他表现出右眼中央4.0毫米角膜擦伤,每天接受0.5%的氧氟沙星滴眼液治疗3次,持续1周,这使他的擦伤得以愈合而没有感染。 受伤后,他报告每3–5个月重复出现角膜擦伤。 总的来说,他在44个月内向眼科医生报告了11次擦伤,重度(6-8/10)疼痛和视力下降的症状。 他的母亲报告说,在他上幼儿园的一年间因眼痛而缺课超过50天。在7岁时,建议他连续使用角膜绷带镜(BCL),以防止进一步擦伤。右眼放置 AIR OPTIX NIGHT&DAY AQUA(lotrafilcon A,24%含水量)8.6 / 13.8 / + 0.50 BCL(爱尔康,得克萨斯州沃思堡),然后开始每天使用两次0.5%盐酸莫西沙星眼药水清洗预防感染。建议患者和家属持续每4-6小时使用不含防腐剂的人造眼泪,并每晚使用一次润滑软膏。指示患者佩戴角膜绷带镜30天,然后中断1天不戴隐形眼镜,再更换新镜片30天。在接下来的24个月中,他仅出现3次擦伤,其中有两次是夜里擦掉了BCL。在未使用抗生素预防期间,他左眼发生了一次角膜溃疡。用0.3%的盐酸莫西沙星眼药水每1小时滴一次持续24小时,然后每4小时滴一次持续5天后溃疡愈合。连续使用BCL 4年后,两只眼睛的最佳矫正视力都保持在基线的20/25。

案例二

 一名12岁的RDEB男孩表现出频繁且反复的角膜擦伤。 他最佳矫正视力为20/40(右眼)和20/60(左眼)。 裂隙灯检查显示两只眼睛有中央基质瘢痕。 他的病史表明擦伤始于3岁,每2-8周发生一次。 他经常因严重的(8–10 / 10)疼痛而醒来,并报告双眼灼热感。 他的症状通常持续2至5天。为了改善他的疼痛并稳定角膜上皮,两只眼睛放置AIR OPTIX NIGHT&DAY AQUA lotrafilcon A,24%含水量(爱尔康,沃思堡,得克萨斯州)BCL。 每天两次0.3%氧氟沙星预防感染。 此前,他每天使用4次1%泼尼松龙眼药水,眼科医生维持这一药物。 在最初的6个月中,验光师每1-3周更换一次他的BCL。 在此期间,他报告生活质量得到了显着改善,六个月内没有痛苦的擦伤。他的父母证实他在家的症状有所改善。 6个月后,他出现疼痛,右眼角膜穿孔0.5毫米。 指示他停止BCL,并在右眼使用1.4%的强化妥布霉素和2.5%的强化万古霉素,持续5天。 3天内,上皮缺损得以解决。 一周后,双眼再次使用BCL。 开始使用0.5%盐酸莫西沙星眼药水预防感染,而1%醋酸泼尼松龙降至每天两次。 迄今为止,在感染后6个月,患者尚未遭受任何新的擦伤或溃疡。 右眼的视力稳定,左眼的视力提高到20/25。 他继续每月更换BCL。

案例三

一个6个月大的男孩,患有严重的交界型大疱性表皮松解症(JEB),右眼直径8.0毫米擦伤。 用红霉素软膏治疗24小时后,病变尺寸增大。 他的父母报告了流泪,烦躁,无法睁开眼睛,进食、睡眠和娱乐的意愿降低的症状。 由于擦伤较大和疼痛症状,放置了BCL并继续使用红霉素。 他立刻显得舒适。 他每2天返院做一次检查,并在10天后磨损愈合。 14天后按照标准疗法去除BCL。 在接下来的8个月中,他每2-4周出现一次右眼大擦伤,并且得到了类似的治疗。1岁时,他的角膜中央出现混浊,并伴有轻微结膜充血。 当时未怀疑有感染。 由于他经常出现症状,右眼置入BCL AIR OPTIX NIGHT&DAY AQUA lotrafilcon A(含水量24%)(爱尔康,沃思堡,得克萨斯州),每天两次预防性应用红霉素药膏。 该患者每月返院以进行BCL更换。 2个月后,角膜混浊消失。 6个月后不再继续戴BCL。 在2.5岁时,他每2-4周出现频繁的反复擦伤,每次发作可持续长达10天,影响双眼。他父母要求使用BCL减轻疼痛并促进上皮愈合和稳定。每天两次使用0.5%盐酸莫西沙星眼药水以预防感染。曾多次尝试终止BCL,但在停用后数天内总是再次擦伤。在6至7岁之间,由于担心产生耐药性,停止了莫西沙星预防性治疗。在这些年中,他出现了2次角膜溃疡,相距7个月,每次溃疡均用强化1.4%妥布霉素和2.5%万古霉素眼药水治疗7-9天后恢复。在7岁时,存在轻微的中央旁角膜瘢痕,其视轴清晰,检影显示右眼斜散光+1.50屈光度。右眼最佳矫正视力下降至20/50,可能是由于屈光性弱视所致。左眼每周两次使用阿托品,持续4个月,右眼视力改善至20/25【翻译中对这一句话不太理解,一会儿左眼一会儿右眼】。目前患者9岁,未经矫正视力为20/25(右眼)和20/20(左眼),情况良好。

讨论

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角膜绷带镜不是擦伤的新疗法。 这些病历中特别的是EB患者使用的BCL类型(日夜30天镜片)和持续使用时间(连续数年)。

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文章出处:Ramy Rashad, Matthew C. Weed, Nicole Quinn & Vicki M. Chen (2019): Extended Wear Bandage Contact Lenses Decrease Pain and Preserve Vision in Patients with Epidermolysis Bullosa: Case Series and Review of Literature, Ocular Immunology and Inflammation, DOI: 10.1080/09273948.2019.1587472

周迎春整理,2020-02-05